Tanım: Majör uyumsuzluk, vericinin A ve/veya B kan grubu antijenlerine karşı alıcıda doğal antikorların bulunması demektir; bu antikorlar vasküler endotel üzerinde eksprese edilen ABO kan grubu antijenleri nedeniyle endotelyal hasar oluşumuna bağlı olarak organın hiperakut/akut hümoral rejeksiyonuna yol açabilirler. Minör uyumsuzluk alıcıya karşı vericide anti A veya anti B antikorları bulunduğu zaman ortaya çıkar. Greft içinde bulunan verici lenfositleri (passenger lenfositler olarak bilinirler) alıcı eritrositlerine karşı, ciddi hemolize yol açan antikorlar üretebilir.
Description: Major discrepancy means existing inherent antibodies at recipient against donor’s A and/or B blood group antigens ; these antibodies can cause to hyperacute/acute humoral rejection of organ depending on endothelial damage formation which is caused by ABO blood group antigens expressed on vascular endothelial. Minor discrepancy emerges when anti A or anti B antibodies exists at donor against repicient. Antibodies that cause severe hemolysis can produce donor lymphocytes(known as passenger lymphocytes) situated into graft against recipient erythrocytes.
Gerekçe: Solid organın hümoral rejeksiyonundan sorumlu olan yüksek titredeki antikorları azaltabilir. ABO uyumsuz solid organ transplantasyonları için peri-transplant terapötik plazmaferez ile antikor titreleri düşürülebilir, böylece hiperakut rejeksiyon önlenerek greft sağkalımı artar.
Reason: It can reduce high titer antibodies responsible for humoral rejection of solid organ. Antibody titers can be reduced with peri-transplant therapeutic plasmapheresis for ABO discrepancy solid organ transplantation, thus, by preventing hiperacute rejection the survival of graft increases.
İşlem: TPD, DFPP, CF, IA(sadece renal transplantasyonda kullanılmak üzere; 1:128 üzeri titrelerde IA kullanımı genellikle önerilmez)
Process : TPE, DFPP, CF, IA(To use only at renal transplantation; IA use generally don’t recommended over 1:128 titers)
İşlenen Volüm: 1-1.5 TPH
Processed volume : 1-1.5 TPV
Sıklığı: Günlük ya da günaşırı
Frequency : Daily or every other day
Replasman Sıvısı: Albümin, TDP, HES.
Fluid Replacement: Albümin, FFP, HES
Uygulama sayı ve/veya süresi: Amaç, antikor titrelerini karaciğer transplantasyonunda 1:8‘e, böbrek transplantasyonunda 1:4‘e azaltmak olmalıdır. Bazal titrelere bağlı olarak bu titrelere 2-5 günde ulaşılabilir. Antikor titreleri transplantasyon sonrası 3-7 günde artabilir. Bu nedenle transplantasyon sonrası 2 hafta günlük antikor titrelerinin takibi gereklidir. Takip eden 2 hafta boyunca ise, günaşırı antikor titresi ölçümü immünolojik graft olaylarını önlemeye yardım eder. Humoral rejeksiyon olsun veya olmasın antikor titreleri yüksekse, işlem post-transplantasyon döneminde yeniden yapılmalıdır (karaciğer transplant verileri yalnız ilk iki hafta için mevcuttur). Böbrek naklinde, genellikle postoperatif 3 işlem daha yapılabilir. IA‘nın antikor azaltma kapasitesi sınırlı olduğu için 1:128 den fazla titrelerde IA kullanımı genellikle önerilmez.
Application number and/or duration: The purpose should be reducing the antibody titers to 1:8 at liver transplantations , to 1:4 at renal transplantations. It can be reached to these titers in 2-5 days depending on baseline titers. Antibody titers can increase in 3-7 days after transplantation. For this reason, it is required to follow daily antibody titers during 2 weeks after transplantation. As for during two weeks following, measurement of antibody titers every other day helps to prevent graft cases. If antibody titers are at high levels, the process should be remade at post-transplantation period, whether or not humoral rejection(liver transplant datas available only for two weeks). At renal transplantation, it can generally be made postoperative 3 processes more. Because the antibody decrease capacity of IA is limited, the usage of IA at more than 1:128 titers is not suggested generally.